Taches pigmentaires

Les tâches pigmentaires sont des altérations localisées de la pigmentation cutanée dues à un excès de mélanine. Elles peuvent avoir diverses origines et apparaissent à tout âge, bien que leur fréquence augmente avec le vieillissement et l’exposition au soleil. Parmi les plus courantes, on retrouve :

• Les lentigos solaires (ou taches de vieillesse) : ce sont de petites taches brunâtres apparaissant sur les zones les plus exposées au soleil (visage, mains, décolleté, avant-bras). Elles sont liées à une exposition chronique aux UV et témoignent du photovieillissement.
• Le mélasma (ou chloasma ou masque de grossesse) : souvent bilatéral et symétrique, il se manifeste par des taches diffuses brunâtres sur le front, les joues ou la lèvre supérieure. Il est influencé par les hormones, les grossesses ou la prise de contraceptifs hormonaux.
• Les tâches post-inflammatoires : elles surviennent après une inflammation ou une blessure cutanée (acné, brûlure, cicatrice), laissant une trace pigmentée plus ou moins foncée selon le phototype.
• Les éphélides (taches de rousseur) : généralement bénignes et héréditaires, elles apparaissent dès l’enfance et s’intensifient avec le soleil.
• Les tâches causées par certains médicaments photosensibilisants : elles peuvent provoquer une pigmentation irrégulière en cas d’exposition solaire.

Chacun de ces types de taches pigmentaires nécessite une évaluation médicale, et dermatologique selon les cas, qui doit être précise pour adapter le traitement le plus efficace.

1. Intensive Pulse Light ou IPL (Lampe flash médicale ou lumière pulsée médicale)

La lampe flash médicale IPL est une technologie non invasive qui émet une lumière polychromatique absorbée par le pigment brun (mélanine) présent dans les tâches. Cette action thermique ciblée permet de fragmenter le pigment tout en améliorant la qualité de la peau.
Indications :

• Atténuation des lentigos, des rougeurs diffuses et des ridules
• Photoréjuvénation douce : la peau devient plus lisse, plus lumineuse, plus uniforme
• Possibilité de traiter la couperose en association avec un laser vasculaire

Déroulement :

• Application d’un gel au début de chaque séance
•  2 à 3 passages par séance, selon la nécessité
• Traitement indolore, avec une sensation de chaleur contrôlée.

A l’issue de la séance il peut rester une sensation de « coup de soleil » et un œdème transitoire localisé, qui disparaîtra en quelques jours.

2. Laser Alexandrite 755 nm

Le laser Alexandrite 755 nm agit par photothermolyse sélective, ciblant directement le pigment brun des tâches. Il fragmente la mélanine, permettant son élimination progressive par l’organisme.
Indications :

• Taches du visage, du décolleté, et surtout du dos des mains
• Teints ternes et touché par le photovieillissement

Déroulement :

• Le traitement s’effectue sur peau non bronzée et non maquillée
• Sensation de chaleur à la surface cutanée durant la séance

A l’issue de la séance, il est possible de voir apparaître de fines croûtes, qui tombent naturellement sous 10 jours. La reprise des activités est possible immédiatement, avec application stricte d’un écran solaire pendant plusieurs semaines

3. Laser thulium et dermocosmétiques

Le laser Thulium est une technologie fractionnée non ablative qui cible les couches superficielles de la peau pour corriger les taches diffuses et homogénéiser le teint. L’association avec l’acide tranexamique, appliqué en topique immédiatement après la séance, optimise l’effet dépigmentant et réduit l’apparition des tâches récurrentes.
Indications :

• Mélasma,
• hyperpigmentation post‑inflammatoire,
• taches solaires.

Déroulement :

• Séances répétées à des rythmes précis (souvent 4), avec application d’un gel TXA immédiatement après le laser.
• Poursuite quotidienne à domicile.

Après la séance, des rougeurs peuvent persister quelques heures ou quelques jours, et une protection solaire stricte est indispensable pour prolonger et maintenir les résultats.

4. Peelings

Les peelings chimiques consistent à appliquer une solution exfoliante sur la peau pour stimuler le renouvellement cellulaire et uniformiser le teint. Selon la profondeur du peeling choisi, l’action peut être superficielle, moyenne ou plus intense.

• Superficiels (AHA, glycolique) : exfoliation de l’épiderme, affinage du grain de peau, unification du teint.
• Moyens (TCA) : peelings médicaux qui pénètrent jusqu’au derme superficiel pour ridules, taches pigmentaires, cicatrices.
• Profonds (phénol) : ventilation du derme, avec surveillance médicale stricte.

Indications :

• Teint terne,
• taches superficielles,
• ridules,
• pores dilatés,
• cicatrices,
• acné.

Déroulement :

• Préparation cutanée (environ 15 jours avant la séance),
• Séance de 15 à 30 min selon le type de peeling.

Après l’application du peeling, de légères rougeurs et une desquamation peuvent apparaître pendant quelques jours, nécessitant des soins hydratants et une protection solaire rigoureuse pour préserver la peau fragilisée.

Le nombre de séances varie selon la densité et la taille des tâches : une à plusieurs séances, espacées d’un mois, sont généralement nécessaires. Dès les premières séances, on observe :

• Une réduction visible des taches brunes
• Une amélioration de la texture de la peau
• Un éclat retrouvé et une homogénéité du teint

L’effet recherché est progressif, naturel, et durable, en particulier si les séances sont complétées par des soins solaires quotidiens.

Le tarif d’un traitement des taches pigmentaires varie selon le nombre de tâches, leur étendue et le nombre de séances. Lors de la consultation initiale, le Docteur Ducloux-Guihard vous remet un devis personnalisé.

• À partir de 150 € la séance